骨骼肌肉超音波在過敏免疫風濕科近年蓬勃發展,被用來作為診療骨骼肌肉系統疾病的影像形式,臺北市立聯合醫院和平婦幼院區過敏免疫風濕科主治醫師蔡明學指出,骨骼肌肉超音波被應用在類風濕性關節炎的早期診斷、疾病監測與預後評估等地方上。
蔡明學表示,骨骼肌肉超音波和傳統X光影像的效果不同,骨骼肌肉超音波能提供關節滑膜、肌腱、韌帶、肌肉和骨頭表面的影像,同時可以就受試者的運動情況做活動假牙動態的評估,而且功率都卜勒超音波更能利用都卜勒效應去偵測微血管血流,能進一步了解關節台北植牙發炎的程度。
目前骨骼肌肉超音波在類風濕性關節炎的應用,最主要包含早期診斷、疾病監測、預後評估以及介入性治療。骨骼肌植牙過程肉超音波比臨床檢查敏感,有利早期診斷,另藉由超音波影像學上的變化,可以追蹤類風濕性關節炎活性和對治療後反應,因此能夠進行微創植牙疾病監測。
植牙是缺牙重建很穩定的替代品,根據文獻統計,10年有高達95%存活率,20年約80%存活率。全口植牙要長久穩定的植牙,就需要穩定的骨頭地基。就像蓋房子一樣,有穩定的地基支撐,才能蓋摩天大樓。依照骨頭缺損型態有不同養成骨頭時間。水平補骨約需要4-6個月。垂直補骨需要9-12個月才能重建回來,鼻竇增高術補骨需要6-9個月時間。全口重建這段時間需要避免壓迫到傷口,導致骨粉塌陷,骨粉就像鷹架一樣能撐住空間,讓自己骨頭有時間慢慢長入缺損的地區。當骨頭重建回來後,還需要等待植體與骨頭接觸變硬成熟,稱做「骨整合」,通常需要3-6個月時間,也常需要補皮、補肉加強外殼保護。牙醫是精密醫療,口腔重建相當耗時耗精神,對醫師和患者來說都是勞民傷財。因此,平日有好的口腔照護的習慣,遠比事後補救來得重要。每日至少兩次刷牙清潔(例如: 貝氏刷牙),電動牙刷也適合搭配使用,幫助您的寶貝牙齒更容易被清潔。除此之外,定期洗牙檢查,塗氟都是很好保養牙齒的方式。市面上也有許多廠牌漱口水及含氟牙膏都可以搭配使用。特別需要注意,大多數齲齒都是都鄰接面蛀牙,牙縫都要特別使用牙線或牙間刷清潔,牙橋則需要超級牙線繞過牙橋底部清潔(例如: Superfloss),才能讓您的牙齒長治久安。
在預後評估方面,則是在疾病早期若偵測到骨侵蝕,就代表預後不佳,因此能讓臨床醫師早期且積極地使用疾病修飾抗風濕藥物治療類風濕性關節炎。
而介入性治療的方面是因為關節液抽吸和關節內注射是診斷和治療類風濕性關節炎的實作項目,在傳統的方法是利用觸診的方式,找出體表的骨骼作為定位的標的,但這種方法往往造成診斷和治療的失敗,而使用超音波導引,透過即時動態影像,可以準確定位病灶位置,增加診斷和治療的成功機率。
植牙前醫師會依據口腔檢查、X光檢查、骨頭條件以及手術方式來擬定完整植牙治療計劃。等待人工牙根與牙床顎骨緊密結合的時間,需視個人骨質狀況而定。正常情況下需3∼6個月(上顎4∼6個月,下顎3∼5個月),才能做第二階段的工作,並裝上固定假牙。若有做補骨(Bone Grafting)治療,則進入第二階段前的時間會延長。若需配戴臨時活動假牙,為避免與植入人工牙根發生碰撞摩擦,需在兩星期後才適合開始製作臨時活動假牙。人工植牙一般僅需局部麻醉,與一般拔牙之麻醉方式相同,不需全身麻醉。術後感覺腫脹是正常反應,只需按時回診與服藥,恢復情況會相當良好。所有醫療皆無法百分之百保證沒有風險及失敗,不過人工植牙使用於人體已超過四十年歷史,已是成熟之生化科技新寵。由專業醫師於無菌手術區進行手術,對手術環境及過程的嚴謹要求,就是手術成功的必要條件。
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